التغيرات الفسيولوجية الناتجة عن المرض

توازن السوائل المنتأينة والحجم هو آلية معقدة
تعادل متطلبات الجسم لضغط الدم والعناصلر المتأينة
الرئيسية وهي الصوديوم والبوتاسيوم بشكل عام،
تنظيم العناصر المتأينة يسبق تنظيم الحجم.
عندما يستنزف الحجم، مع ذلك، فإن الجسم يحتفظ
المياه على حساب تشويش العناصر المتأينة.
تنظيم إنتاج البول يحدث في منطقة ما تحت المهاد،
التي تنتج الهرمون المانع
لإفراز البول في النواة الفوق بصرية
والنواة الجاربطينية. بعد التصنيع، يتم
نقل هذا الهرمون في حبيبات عصبية
فارزة أسفل المحور العصبي للخلايا
العصبية الوطائية إلى الفص الخلفي
من الغدة النخامية حيث يتم تخزينهالإطلاق
سراحها في وقت لاحق. وبالإضافة إلى
ذلك، ينظم تحت المهاد الإحساس بالعطش
في النواة البطنية الوسطى
بواسطة استشعار الزيادات في حلولية الدم وترحيل
هذه المعلومات إلى قشرة المخ.

والجهاز الرئيسي المستجيب لتوازن السوائل
هو الكلى. ويعمل الهرمون المانع لإفراز البول
عن طريق زيادة أعمال نفاذية المياه في قنوات الجمع
والأنابيب الصغيرة الملتوية البعيدة، وتحديدا فإنه
يعمل على بروتينات تسمى المسامية المائية(أكوابورين)
التي تفتح للسماح للماء بالدخول في خلايا قنوات الجمع.
هذه الزيادة في النفاذية تسمح بإعادة امتصاص المياه
في مجرى الدم، وبالتالي تركيز البول.

العطشى


السكرى الكاذب العطشى ينتج عن خلل أو ضرر للآلية العطش، والذي يقع في منطقة ما تحت المهاد [1].
ويؤدي هذا الخلل إلى زيادة غير طبيعية في العطش وتناول السوائل التي تثبط
إفراز الهرمون المانع لإفراز البول وتؤدى إلى زيادة كمية البول.
الديزموبريسسين غير فعال، ويمكن أن يؤدي إلى زيادة حمل السوائل والعطش لا
يزال قائما.
الحملى


السكرى الكاذب الحملى يحدث فقط أثناء الحمل في حين أن جميع النساء
الحوامل تنتج الإنزيم الهادم للفاسوبريسسين (فاسوبريسسينيز)في المشيمة،
والذي يهدم الهرمون المانع لإفراز البول، يمكن أن يأخذ هذا أشكالا متطرفة
في السكرى الكاذب الحملى.[2]

ويمكن علاج معظم حالات السكرى الكاذب الحملى بالديزموبريسين.و مع ذلك في
حالات نادرة يمكن أن يسبب شذوذ في آلية العطش السكرى الحملى الكاذب، ولا
ينبغي أن استخدان الديزموبريسين.

ويرتبط أيضا مرض السكري الكاذب مع بعض أمراض الحمل الخطيرة.
وهذه هي مرحلة ما قبل تسمم الحمل، متلازمة(هيلب) والكبد الدهني الحاد من الحمل.
وهؤلاءيسببون السكري الكاذبعن طريق تفعيل الإنزيم الهادم للفاسوبريسين
(الفاسوبريسينيز) الكبدي. من المهم أن تضع هذا في الاعتبار في امرأة تعانى
من مرض السكري الكاذب أثناء الحمل، لأن علاج هذه الأمراض يتطلب ولادة الطفل
قبل أن يتحسن هذا المرض. الفشل في علاج هذه الأمراض على وجه السرعة يمكن
أن يؤدي إلى وفيات الأمهات أو الإجهاض.
العلاج :
داء السكرى الكاذب المركزى والحملى يستجيبوا للديزموبريسين. كما أن
كاربامازيبين، وهو دواءمضاد للتشنجات، قد حقق أيضا بعض النجاح في هذا النوع
من السكرى الكاذب.أيضا يميل السكرى الحملى الكاذب أن ينحسر وحده خلال 4
إلى 6 أسابيع بعد الولادة لذلك بعض النساء قد يعانون منه مجدداً في حالات
الحمل اللاحقة. في السكرى العطشى الكاذب لا يعتبر الديزموبريسيين عادة
خياراً.
و الديزموبريسين غير فعال في السكرى الكاذب كلوى المنشأ. بدلا من ذلك،
فإن الهيدروكلوروثيازيد المدر للبول (الثيازايد المدر للبول) أو
اندوميثاسين يمكن أن يحسن السكري الكاذب كلوي المنشأ. أحيانا تصاحب
الثيازيد مدرات البول مع أيميلوريد لمنع نقص بوتاسيوم الدم. وذلك يبدو
متناقضاأن يتم علاج إدرار البول المدقع مع مدر للبول ولكن مدرات البول
الثيازايد ستخفض استيعاب الأنبوب الصغير الملتف من الصوديوم والمياه ويقلل
حلولية السائل إلى الكبيبة الكلوية البعيدة مما يقلل معدلات إفراز. مرة
أخرى، الماء الكافي هام لمرضى السكرى الكاذب ، لأنه قد يعانى من الجفاف
بسهولة.

الليثيوم التي يسببها السكرى الكاذب كلوي المنشأ يمكن أن تدار بشكل فعال
مع تناول الأميلوريد، ومدر البول التارك للبوتاسيوم كثيرا ما يستخدم
بالاشتراك مع الثيازايد أو مدرات البول الحلقية. وقد علم الأطباء عن سمية
الليثيوم لسنوات عديدة وتقليديا يتم تناول مدرات البول الثيازايد لليثيوم
المحفز للبوال وداء السكري الكاذب كلوي المنشأ. ومع ذلك، أظهر في الآونة
الأخيرة أن الأميلوريد علاج ناجح لهذه الحالة.[3]

ملاحظات

1. ^ Perkins
   RM, Yuan CM, Welch PG (مارس 2006). "Dipsogenic diabetes insipidus:
   report of a novel treatment strategy and literature review". Clin. Exp. Nephrol. 10 (1): 63–7. doi:10.1007/s10157-005-0397-0. PMID 16544179.
2. ^ Kalelioglu
   I, Kubat Uzum A, Yildirim A, Ozkan T, Gungor F, Has R (2007).
   "Transient gestational diabetes insipidus diagnosed in successive
   pregnancies: review of pathophysiology, diagnosis, treatment, and
   management of delivery". Pituitary 10 (1): 87–93. doi:10.1007/s11102-007-0006-1. PMID 17308961.
3. ^
   فينش كورونا، كيلوواط م ع كيلي ويليامز ،. علاج الليثيوم التي يسببها مرض
   السكري الكاذب مع amiloride. المعالجة الدوائية أبريل 2003 ؛ 23 (4) :546 -
   50. بميد 126804864المراجع

وثيقة الملكية العامة "السكري الكاذب"، المعاهد الوطنية للصحة المنشور رقم 01-4620، ديسمبر 2000.

http://www.skoon-elamar.com/vb/image...s/icon-n30.gifاميرتنا الغاليهhttp://www.skoon-elamar.com/vb/image...s/icon-n30.gif

اشكرك على جلبك لهذه المعلومات المفيده
وهي بمثابة مرجع وضع في
منتدانا العظيم سكون القمر

كم اسعدني تواجدي في متصفحك المميز
لاحرمنا الله اطروحاتك المفيده


اعجابي+نجووم + تقييم+ختم+يرفه للتنبيهات

يثبت

اختي اميرة بكلمتي بارك الله

فيك جزاك الله خير