بسم الله الرحمن الرحيم خشونة المفاصل Osteoarthritis - خشونة المفاصل ليست بمرض وإنما هي نتيجة لعدة أمراض أخرى . - فقط 25% من هده الحالات لديها أعراض خشونة المفاصل أي الوجع . - العوامل المناخية مثل البرد تزيد من درجة الإحساس بالأعراض ولا تزيد درجة الخشونة ولا تسببها . - طبيعياَ وبدون أية أمراض تبدءا هده التغيرات بعد سن الثلاثين . - مع سن الخامسة والستين تبين صور الأشعة بأن 80% من الناس مصابون بخشونة المفاصل . - فقط 25% من هده الحالات لديها أعراض خشونة المفاصل أي الوجع . - العوامل المناخية مثل البرد تزيد من درجة الإحساس بالأعراض ولا تزيد درجة الخشونة ولا تسببها . الأسباب : - خشونة المفاصل الأولية : عندما لا يعرف أي سبب للخشونة . - خشونة المفاصل الثانوية : عندما يعرف سبب للخشونة ومنها : 1- أمراض فترة النمؤ . 2- ما بعد الحوادث والكسور . 3- أمراض الميتابوليزم مثل ترسب بعض الأملاح بالمفاصل . 4- أمراض الغدد : مثل زيادة هرمون النمؤ . 5- التهاب المفاصل : الجرثومي واللا- جرثومي . 6- أمراض الدم والأوعية الدموية : مفصل الورك والكاحل . 7- الأدوية الكورتيزون . 8- أمراض الأعصاب : المرحلة العصبية لمرض الزهري \ مرض السكري . 9- أمراض أخرى : مرض البجت ومرض القاوشر. الأعراض : - أكثر المفاصل إصابة هي مفاصل العمود الفقري والورك والركبة . - غالبا ما يشكو المريض من مفصل واحد أكثر من المفاصل الأخرى . - يبدءا الوجع تدريجياً ومتقطع . - يبدءا الوجع مع الحركة ويزول مع الراحة . - مع مرور الوقت تقل الحركة بالمفصل نتيجة للشد العضلي والوجع المتزايد وتليف غلاف المفصل - الكبسولة - ونمؤ الزوائد العظمية وتشوه المفصل . - عادة ما يكون هناك استسقاء بالمفصل المصاب خاصة اثر ألتوا بسيط . - يمكن سماع والشعور بصوت غريب داخل المفصل . - بسبب الوجع يقلل المريض من استخدام العضلات وبالتالي تضمر العضلات وتفشل مما يزيد من حدوث اللتواّت أخرى . - أسباب الوجع : 1- حدوث كسور مجهريه بالعظم . 2- تهيج الغشاء السينوفي والأوتار المحيطة بالمفصل بسبب الزوائد العظمية . 3- تليف غلاف المفصل . 4- زيادة جريان الدم بالأنسجة المحيطة بالمفصل واحتقان بالعظم . التحاليل : - تحاليل الدم عادية . - تحاليل السائل السينوفي كثيف وقليل الخلايا . صور الأشعة : 1- فقد فراغ المفصل بين عظمتي المفصل . 2- وجود زوائد عظمية حادة . 3- تليف عظمي تحت غضروف عظمتي المفصل المصاب . 4- تغير شكل العظام وبالتالي إزاحة محور وزن الجسم . 5- وجود تجويفات بنهايتي عظام المفصل . العلاج : الهدف من العلاج هو التخلص من الوجع بالأدوية وتقوية العضلات بالعلاج الطبيعي . - تقويم العظام والمفاصل : جراحيا بالجراحة التقويمية للعظام أو استبدال المفاصل .