أورام الأمعاء الدقيقة.

تعدّ الأورام السليمة أو الخبيثة في الأمعاء الدقيقة small intestine tumors نادرة الحدوث؛ إذ تقدر بنحو 1-3% فقط من أورام الجهاز الهضمي، وهي تنشأ من خلايا الظهارة (الورم الغدي adenoma والسرطانات الغدِّية adenocarcinomas) أو النسيج اللمفاوي (الورم اللمفي lymphoma) أو النسج الضامة والعصبية في الجدار (أورام السدى stromal tumors والأورام العضلية الملساء leiomyomas والأورام الشحمية lipomas والأورام الوعائية hemangiomas والعصبية schwannomas). ومن الأورام الأخرى المشاهدة الأورام السرطاوية carcinoids والنقائل metastases من سرطانات أخرى (الجدول 1).
الحدوث
تشاهد هذه الأورام عند الذكور أكثر منها عند الإناث بنسبة 3 : 2، ويكون ذلك غالباً في العقدين السادس والسابع من العمر.
يُشاهد نحو 20% من أورام الأمعاء الدقيقة في العفج (الاثنا عشري) و30% في الصائم و50% في اللفائفي. وباستثناء السرطانات الغدِّية التي تكثر مشاهدتها في العفج فإن الأورام الخبيثة الأخرى تميل إلى الانتشار في الأقسام البعيدة من الأمعاء الدقيقة.
التظاهرات السريرية
غالباً ما تكون أعراض أورام الأمعاء الدقيقة غير وصفية: ألم بطني، نقص وزن، فقر دم، غثيان، قياء. ولهذا فإن كلاً من الأورام السليمة أو الخبيثة في الأمعاء الدقيقة غالباً ما تُشخص في وقت متأخر، وذلك في سياق جراحة إسعافية بسبب انسداد أمعاء ناجم عن الورم أو بسبب مضاعفات الورم كالنزف أو الانثقاب. ويمكن تلخيص أكثر التظاهرات السريرية شيوعاً في (الجدول 2).

التواتر%
الأورام السليمة Benign tumors
الأورام العضلية الملساء leiomyomas – GIST 40-50 الورم الشحمي lipoma 13-24 الورم الغدي adenoma 11-18 الورم العابي hamartoma

0-6

الورم الوعائي hemangioma0-6

الأورام الخبيثة Malignant tumors
السرطانة الغدية adenocarcinoma 29-50

الورم السرطاوي carcinoid 10-49

الورم الليفي (اللمفوما) lymphoma 13-42 الساركوما العضلية الملساء leiomyosarcoma8-27

(الجدول رقم1) أورام الأمعاء الدقيقة البدئية حسب نسب التواتر.

النسـبة %

الأورام السليمة Benign tumors 47-60 لا عرضي 24-50 الألم البطني 29-44

النزف الهضمي الحاد 28-58

فقر الدم 12-28

الانسداد المتقطع
الأورام الخبيثة Malignant tumors 6-12 لا عرضية 62-83

الألم البطني

38-55

نقص الوزن

23-64

الغثيان و القياء

6-31

النزف الهضمي الحاد

12-38
فقر الدم

5-23

كتلة بطن

(الجدول رقم2)