التدخين.

أعراض الإصابة بالفشل الكلوي إليك أهم أعراض الإصابة بالفشل الكلوي وفقاً لنوعه:
أعراض الفشل الكلوي الحاد

قد تتضمن أعراض وعلامات الفشل الكلوي الحاد ما يلي:

• انخفاض طرح البول، مع أن طرح البول يظل طبيعياً أحياناً.
• احتباس السوائل أو تورم معمم في الجسم.
• براز مدمى.
• رائحة نفس كريهة.
• ألم بين الأضلاع والوركين.
• تعب.
• رجفان اليدين.
• تغيرات في الحالة العقلية أو المزاج، خاصة إذا كنت مسناً.
• تطاول مدة النزف وسهولة التكدم (bruising easily).
• ضعف الحس، خاصة في يديك أو قدميك.
• انخفاض الشهية.
• الاختلاجات (seizures).
• الغثيان.
• القيء.
• ارتفاع ضغط الدم.
• طعم معدني في الفم.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

قد يكون الفشل الكلوي المزمن موجوداً لسنوات عديدة قبل أن تلاحظ أية أعراض، وغالباً لا تتم ملاحظة الأعراض حتى مرحلة متقدمة من المرض، لكن توجد بعض الأعراض التي تكون أكثر وضوحاً من غيرها والتي تتضمن:

• زيادة التبول، خاصة في الليل.
• وجود الدم في البول (ليس عرضاً شائعاً للفشل الكلوي المزمن).
• البول الذي يكون عكراً أو بلون الشاي.
• نقص التبول.

تتضمن الأعراض الأخرى التي تكون أقل وضوحاً، ولكنها تحدث كنتيجة مباشرة لعدم قدرة الكليتين على تخليص الجسم من الفضلات والسوائل الزائدة في:

1. انتفاخ حول العينين وكذلك تورم اليدين والقدمين (يدعى الوذمة edema).
2. ارتفاع ضغط الدم.
3. التعب.
4. ضيق النفس.
5. نقص الشهية.
6. العطش.
7. حكة معممة مستمرة.
8. خسارة الوزن.
9. طعم كريه في الفم أو رائحة نفس كريهة.
10. تشنجات عضلية.

عندما يصبح الفشل الكلوي أسوأ وتستمر السموم بالتراكم في الجسم، قد تحدث اختلاجات وتشوش في الحالة العقلية.
أعراض الفشل الكلوي المبكر

صحيح أن الطريقة الوحيدة للتأكد من الإصابة بالفشل الكلوي هي بإجراء الفحوص والتحاليل الطبية، إلا أن هناك أعراض باكرة قد توجهك إلى الشك بالإصابة بالفشل الكلوي، فلا تتردد بزيارة الطبيب عند ملاحظتها:

• تعب أكثر من المعتاد وانخفاض الحيوية أو صعوبات في التركيز.
• صعوبات في النوم.
• جفاف الجلد وحكة فيه.
• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد (كثرة التبول).
• ملاحظة دم في البول.
• بول عكر غير صافي.
• انتفاخ دائم حول العينين.
• انتفاخ الكاحلين أو القدمين.
• نقص الشهية.
• تشنجات عضلية.

أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال

قد يكون هناك اختلاف بين أعراض الفشل الكلوي الحاد والمزمن عند الأطفال. ونورد هنا أهم الأعراض في كل حالة:
أعراض الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال

تعتمد أعراض وعلامات الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال إلى حد كبير على السبب الكامن، حيث قد تتضمن:

• النزيف.
• حمى.
• طفح جلدي.
• إسهال دموي.
• تقيؤ شديد.
• ألم بطني.
• انعدام الطرح البولي أو ازدياده.
• قصة عدوى حديثة.
• شحوب البشرة.
• قصة رض.
• قصة تناول أدوية معينة.
• تورم الأنسجة.
• التهاب العين.
• كتلة بطنية يمكن الشعور بها.
• التعرض للمعادن الثقيلة أو المذيبات السامة toxic solvents.

أعراض الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال

• نقص الشهية.
• تقيؤ.
• ألم عظمي.
• صداع.
• ضعف النمو.
• إنهاك.
• انعدام الطرح البولي أو زيادته.
• التهابات بولية متكررة.
• السلس البولي.
• شحوب البشرة.
• نقص السمع.
• نفس كريه الرائحة.
• تورم الأنسجة.
• كتلة بطنية يمكن الشعور بها.
• هيوجية irritability.
• ضعف المقوية العضلية.
• تغيرات في الحالة العقلية.

قد تشبه أعراض الفشل الكلوي الحاد والمزمن أعراض حالات ومشكلات طبية أخرى، لذلك يجب دائماً استشارة طبيب الأطفال من أجل التشخيص.

تشخيص الإصابة بالفشل الكلوي عندما يشتبه الطبيب من خلال القصة المرضية والفحص الجسمي بالإصابة بالفشل الكلوي، فإنه قد يطلب إجراء عدد من الفحوص الطبية من أجل تأكيد التشخيص. يتوافر عدد من الفحوص التي تفيد في تشخيص الفشل الكلوي، مثل:

• تحليل البول urinalysis: يمكن أن يطلب الطبيب فحص عينة من البول بحثاً عن أية شذوذات، بما في ذلك البروتينات الشاذة أو السكر الذي يُطرَح في البول. كما قد يطلب الطبيب إجراء فحص الثفالة البولية urinary sediment examination وهي البول الذي يتم تثفيله من أجل تركيز المواد الموجودة فيه وترسيبها في قاعدة أنبوب الاختبار.
• قياسات حجم البول Urine Volume Measurements: يشكل قياس الطرح البولي واحداً من أبسط الفحوص التي تساعد على تشخيص الفشل الكلوي. فيمكن أن يشير انخفاض الطرح البولي على سبيل المثال إلى وجود انسداد بولي، والذي قد يحصل بسبب أمراض أو أذيات متعددة.
• العينات الدموية Blood Samples: يطلب الطبيب أخذ عينات من دم المريض من أجل قياس مواد تقوم الكليتان بترشيحها، مثل نتروجين يوريا الدم blood urea nitrogen (BUN) والكرياتينين (Cr). قد يشير الارتفاع السريع في مستويات تلك المواد إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، بينما ترتفع مستوياتها ببطء وبالتدريج في الفشل الكلوي المزمن.
• الفحوص التصويرية: تعطي فحوص تصويرية مثل التصوير بالأمواج فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب CT scans والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI صوراً للكليتين بحد ذاتهما، علاوة على المجاري البولية. تسمح تلك الصور للطبيب بالبحث عن الانسدادات والتشوهات في الكليتين والمجاري البولية.
• عينة من النسيج الكلوي Kidney Tissue Sample: يمكن أن يفحص الطبيب عينات من النسيج الكلوي بحثاً عن الترسبات الشاذة أو الندبات أو الكائنات المجهرية المسببة للعدوى. الخزعة biopsy إجراء بسيط يمكن القيام به، بينما يكون المريض مستيقظاً عادة، ويستخدم الطبيب التخدير الموضعي لتجنب أي انزعاج قد يحصل. يجمع الطبيب العينة باستخدام إبرة الخزع التي يدخلها عبر الجلد إلى الكليتين، ويستخدم الطبيب الأشعة السينية أو الأمواج فوق الصوتية من أجل تحديد موضع الكليتين وتوجيه الإبرة باتجاههما.
• */*/*/*
• علاج الفشل الكلوي المزمن
  
  لا يوجد دواء شافٍ للفشل الكلوي المزمن، إلا أن العلاج يساعد على تخفيف الأعراض وإيقاف أو إبطاء تدهور الحالة، وتعتمد المعالجة على شدة الفشل الكلوي المزمن.
  العلاجات الرئيسية للفشل الكلوي المزمن تشمل:
  
• تغييرات نمط الحياة من أجل ضمان محافظة المريض على صحته قدر الإمكان.
• أدوية تهدف إلى ضبط المشاكل المرافقة من مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول.
• غسيل الكلى، وهي معالجة تهدف إلى تعويض بعض الوظائف الكلوية، وقد تكون ضرورية في المراحل المتقدمة من الفشل الكلوي المزمن.
• زراعة الكلية، والتي تشكل إحدى الخيارات العلاجية المتاحة، إلا أنها قد تستغرق وقتاً طويلاً حتى يتم العثور على كلية من متبرع تكون متوافقة مع جسمك ولا يرفضها. تتمثل حسنات الزراعة في تلقي كلية جديدة تعمل بشكل ممتاز، بحيث لا تحتاج لغسيل الكلى بعد ذلك. تتمثل سيئات زراعة الكلية في ضرورة أخذ المريض لأدوية كابتة للمناعة بعد العملية الجراحية حتى لا يرفض جسم المريض الكلية المزروعة، حيث تملك تلك الأدوية آثاراً جانبية بعضها خطير. علاوة على أن جراحة زرع الكلية قد تفشل، وحتى أنها قد تسبب الوفاة.

علاج الفشل الكلوي بالطب البديل

الوقاية من الإصابة بالفشل الكلوي توجد خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطورة الإصابة بالفشل الكلوي، مثل:

• افحص الدم والبول بحثاً عن الأمراض الكلوية بانتظام.
• حافظ على ضغطك الدموي ضمن حدود صحية، والحدود الصحية عند غالبية المرضى يجب أن تكون أقل من 140/90 ملم زئبق.
• اضبط مستويات الغلوكوز في الدم لو كنت مريض سكري. يتراوح سكر الدم الطبيعي بين 70 و130 ملغرام في كل ديسيلتر قبل تناول الطعام، وأقل من 180 ملغرام في كل ديسيلتر بعد الأكل بساعات قليلة. راقب سكر الدم لو كنت مريض سكري بانتظام لتعرف مستويات الغلوكوز في الدم ولكي تعدل نظامك الغذائي عند الضرورة.
• أكثر من تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات والكالسيوم. مثل لحوم الدواجن واللحوم الهبرة وعصائر الفاكهة الطازجة والحبوب الكاملة والخضراوات.
• امتنع عن شرب الكحول وأقلع عن التدخين لو كنت مدخناً.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام وخفف وزنك لو كنت بديناً.
• التزم بالإرشادات المكتوبة عند تناول الأدوية التي تباع دون وصفة طبية.
• */*/*/*
• مضاعفات الإصابة بالفشل الكلوي تعرف على المضاعفات المرافقة للإصابة بالفشل الكلوي وفقاً لنوعه:
  مضاعفات الفشل الكلوي الحاد
  
  تشمل المضاعفات الممكنة للفشل الكلوي الحاد ما يلي:

  • تراكم السوائل: قد يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى تراكم السوائل في الرئتين، ما يؤدي إلى ضيق النفس.
  • الألم الصدري: قد يشكو المريض في حال التهاب البطانة التي تغطي القلب (التأمور pericardium) من ألم في الصدر.
  • الضعف العضلي: يصاب المريض بالضعف العضلي عند اضطراب توازن السوائل والشوارد (المواد الكيميائية الموجودة في الدم) في جسمه، لاسيما في حال ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
  • التلف الكلوي الدائم: يسبب الفشل الكلوي الحاد في بعض الأحيان فقد دائم للوظيفة الكلوية، وهو ما نسميه المرحلة النهائية للفشل الكلوي end-stage renal disease. يحتاج المرضى المصابون بالمرحلة النهائية للفشل الكلوي إما لغسيل كلى دائم أو زراعة كلية.
  • الموت: يمكن أن يسبب الفشل الكلوي الحاد خسارة الوظيفة الكلوية وفي النهاية الموت. وتزداد خطورة الموت عند من كان لديه مشاكل كلوية قبل إصابته بالفشل الكلوي.

  مضاعفات الفشل الكلوي المزمن
  
  يمكن أن يؤثر الفشل الكلوي المزمن على جميع أجزاء الجسم تقريباً. وتتضمن المضاعفات الممكنة:
  

  • احتباس السوائل الذي قد يؤدي إلى تورم الذراعين والساقين، أو ارتفاع ضغط الدم، أو وجود سوائل في الرئتين (وذمة رئوية).
  • ارتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم في الدم، ما قد يؤثر على قدرة القلب على أداء وظائفه وقد ينتهي بالموت.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • ضعف العظام وارتفاع خطورة حدوث الكسور.
  • فقر الدم.
  • انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب والعقم.
  • أذية في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تسبب صعوبة التركيز أو نوبات صرعية.
  • ضعف الجهاز المناعي ما يزيد خطورة الإصابة بالعداوى.
  • التهاب التامور، وهو الغلاف الذي يغطي القلب.
  • مخاطر على الحمل تطال الحامل أو جنينها.
  • تلف دائم في الكليتين (المرحلة النهائية للفشل الكلوي).