موسوعة طبية شاملة هامة..

الاخصاب.

ماذا يحدث خلال الحمل كامرأة حامل، لا بد أن تكون لديك أسئلة عديدة حول الحمل، مراحله والتغييرات التي تحدث لك وللجنين خلال الحمل. إليك مراحل الحمل مرحلة تلو الأخرى.
يستمر الحمل الطبيعي (Normal Pregnancy) لمدة تقارب التسعة أشهر، أو 37-42 أسبوعاً، أو 280 يوماً.
يُفضل الأطباء التحدث بلغة الأسابيع. إذ يُقسم الحمل الى ثلاثة أقسام:

1. الثلث الأول (First Trimester): من الاخصاب حتى الأسبوع الثاني عشر.
2. الثلث الثاني (Second Trimester): الأسابيع 12-24.
3. الثلث الثالث والأخير (Third Trimester): من الأسبوع 24 وحتى نهاية الحمل.

الجهاز التناسلي الأنثوي والدورة الشهرية لفهم أفضل لمراحل الحمل ونمو الجنين، يجب التذكير بتفاصيل مهمة عن الجهاز التناسلي الأنثوي وعن الدورة الشهرية.
الجهاز التناسلي الأنثوي (Female Reproductive System)
يتكون الجهاز التناسلي الأنثوي (Female Reproductive System) من عدة أعضاء، ووظيفته الأساسية هو انتاج البويضات، استيعاب الحمل وهو المكان الذي يستمر فيه الحمل حتى الولادة.
أعضاء الجهاز التناسلي هي:

• المبيض (Ovaries): يوجد مبيضين لدى كل مرأة ويقعان في الحوض من جانبي الرحم. يرتبط المبيضان بالرحم من خلال قنوات فالوب (Fallopian Tubes). يعمل المبيض على افراز الهرمونات الجنسية، الاستروجين والبروجيسترون. كما ان المبيض يعمل على انتاج وافراز البويضات، وهي الخلايا التناسلية لدى المرأة. يُفرز المبيض البويضات الى قنوات فالوب وثم الى الرحم، حيث يُمكن أن يحدث اخصاب البويضة ومن ثم التقاطها في الرحم لبدء الحمل.
• الرحم (Uterus): يقع الرحم في الحوض بين المثانة والمُستقيم. يحوي الرحم جزئين، جسم الرحم وعنق الرحم (Cervix) والذي يرتبط بالمهبل. لا يتعدى طول الرحم 8 سم. وظيفة الرحم هي التقاط البويضات المُخصبة ومن ثم احتواء الحمل، وهو العضو الذي يكبر فيه الجنين. يتكون جدار الرحم من طبقتين:

• بطانة الرحم (Endometrium): الطبقة الداخلية التي تُبطن جوف الرحم. تتكاثر وتتضخم خلايا بطانة الرحم خلال الشهر لدى الأنثى، وذلك اثر تأثير الهرمونات الجنسية النسائية على خلايا بطانة الرحم، وخاصةً الاستروجين (Estrogen). عند حدوث الدورة الشهرية، فان مُعظم بطانة الرحم تسقط وتخرج من المهبل، لتؤدي لنزيف وافرازات الدورة الشهرية. اذا ما حملت الأنثى، فان بطانة الرحم المُتضخمة تستقبل الحمل ولا تسقط.
• عضل الرحم (Myometrium): الطبقة الخارجية من جدار الرحم، وتتكون من عدة طبقات عضلية تعمل على تقلص الرحم عند الحاجة، خاصةً خلال الولادة.

• قنوات فالوب (Fallopian Tubes): تُسمى أيضاً بالأبواق. يوجد قناتين من جانبي الرحم وتربطان المبيضين بالرحم. وظيفة قنوات فالوب هو ايصال البويضات المُفرزة من المبيض الى الرحم. غالباً ما يتم اخصاب البويضات في قنوات فالوب ومن ثم تنتقل البويضة المخصبة الى الرحم لالتقاطها.
• المهبل (Vagina): العضو المرتبط بالعالم الخارجي من جهة وبعنق الرحم من جهة أخرى. للمهبل أهمية في الحفاظ على الحيوانات المنوية أثناء العملية الجنسية وذلك لانجاح الاخصاب. كما أن المهبل هو المكان الذي تُفرز اليه افرازات الرحم أثناء الدورة الشهرية لتخرج الى العالم الخارجي.
• الأعضاء التناسلية الخارجية: وهي عديدة، وذات أقل أهمية في الحمل. تُسمى منطقة الأعضاء التناسلية بالعجان (Perineum).

الدورة الشهرية (Menstrual Cycle)
الدورة الشهرية (Menstrual Cycle) هي نتيجة لتغيرات في الهرمونات عند المرأة. اهم الهرمونات الجنسية للمرأة هي الاستروجين (Estrogen) والبروجسترون (Progesterone) واللذين يُفرزان من المبيض. ان افراز هذه الهرمونات هو دوري ويؤثر على أعضاء عديدة. غالباً ما تستمر الدورة الشهرية لمدة 28 يوماً وتكون منتظمة، الا أن بعض الحالات تخالف هذه القاعدة. مدة الدورة الشهرية الطبيعية هي 3-5 أسابيع.
يبدأ افراز الاستروجين في اليوم الأول للدورة الشهرية ويستمر بالارتفاع حتى اليوم الرابع عشر. يؤدي افراز الاستروجين الى نمو البويضات في المبيض وعند اليوم الرابع عشر، يتمزق غشاء أكبر البويضات لتحدث الاباضة (Ovulation) وتنتقل الى قنوات فالوب.
تتاح فرصة 24 ساعة حتى اخصاب البويضة في قنوات فالوب، واذا لم يحدث الاخصاب يمتص الرحم البويضة. لذا فان فترة الاباضة (أي أسبوعين بعد الدورة الشهرية) هي الفترة الأفضل لانجاح الحمل.
بعد اليوم الرابع عشر، يستمر افراز الاستروجين بالاضافة الى افراز الكثير من البروجستيرون، مما يؤدي لتغييرات في الرحم، حيث تتضخم بطانة الرحم وتمتلئ بالأوعية الدموية. تستمر بطانة الرحم بالنمو، حتى انقطاع افراز الهرمونات في اليوم 28، وعندها تسقط بطانة الرحم وتخرج من المهبل، لتؤدي لنزيف وافرازات الدورة الشهرية. اذا ما حدث الاخصاب، فان بطانة الرحم المُتضخمة تستقبل الحمل ولا تسقط. تؤثر الهرمونات على الأعضاء الأخرى في الجهاز التناسلي لتساعد على التقاط الحيوانات المنوية، الاخصاب ونجاح الحمل.
من المهم الذكر أن نجاح الاخصاب والحمل، يعني انقطاع الحيض (Amenorrhea) القادم، ويستمر انقطاع الحيض لمدة الحمل كلها.
الاخصاب عملية الاخصاب هي الخطوة الأولى في الحمل. هي عملية التقاء الحيوانات المنوية بالبويضات في قنوات فالوب أو الرحم.
تدخل الحيوانات المنوية جسم المرأة بعد العملية الجنسية، وتنتقل من المهبل الى الرحم، ومن ثم الى قنوات فالوب. تتاح فرصة الاخصاب خلال 24 ساعة من افراز البويضة، ونادراً ما ينجح الاخصاب بعد ذلك. فرصة الحمل في الشهر الواحد هي ما يقارب 20%.
عند التقاء الحيوانات المنوية بالبويضة، فان حيوان منوي واحد هو الذي يُخصب البويضة ويُبعد باقي الحيوانات المنوية التي تموت وتُمتص في الرحم. اذا نجح الاخصاب انتقلت البيضة المخصبة (Zygote) الى الرحم، ليتم التقاطها هناك.

الشهر الأول.

الأسبوع الأول
العمر الحملي للجنين (Gestational Age): الأسبوع الأول هو أول أسبوع بعد الاخصاب. من الصعب تحديد الموعد الدقيق لبدء الحمل والاخصاب. يستخدم الأطباء تاريخ الحيض الأخير كمرجع. يُنصح بمتابعة وتسجيل تاريخ الحيض، والتأكد من انتظامه. يولد الجنين عادةً بعد 40 أسبوعاً من الحيض الأخير، ويُمكن تقدير العمر الحملي. العمر الحملي للجنين (Gestational Age) هو الزمن المار منذ اليوم الأول للحيض الأخير. ان طريقة الحساب هذه هي مجرد تقدير وهي ليست الطريقة الأدق، وذلك لأن الحمل لا يُمكن ان يحدث الا بعد مرور 14 يوماً منذ بداية الحيض الأخير.
الجنين: خلال الأسبوع الأول لا يتعدى حجم الجنين النصف ملم، ومن الصعب تخيل حجم الجنين. البيضة المخصبة (Zygote) تنتقل من قنوات فالوب الى الرحم ويستغرق الأمر مدة 6 أيام. تبدأ البيضة المخصبة بالانقسام الى أربعة خلايا، ومن ثم تنقسم كل خلية الى اثنتين، وهكذا. خلال الأسبوع الأول، فان الجنين لا يتعدى بضعة خلايا صغيرة، ولا يوجد أية أعضاء في هذه المرحلة.
المرأة الحامل: في معظم الحالات لا تشعر المرأة الحامل بأية تغييرات. قليلاً ما تظهر أعراض كالغثيان، القيء، كثرة التبول وأخرى قد تظهر. اذا كنت تخططين للحمل في السابق، من المهم زيارة طبيب نسائي لبحث الاستعداد للحمل، حيث سيبحث الطبيب العديد من الأمور كالتاريخ المرضي، التاريخ العائلي، الأمراض الوراثية، الأدوية التي تتناوليها، التغذية والفيتامينات والحاجة لاضافة الفيتامينات خاصةً الحمض الفوليك (Folic Acid) قبل الحمل.
الأسبوع الثاني
الجنين: في الأسبوع الثاني يصل حجم الجنين الى 2 ملم. تنتقل مجموعة الخلايا الى الرحم ليتم التقاطها. خلال الأسبوع الثاني، تبدأ الخلايا بالانفصال والتكاثر ليصل عددها ما يقارب 100 خلية في بداية الأسبوع الثالث، وتسمى عندها الكيسة الاريمية (Blastocyst)، والتي تنفصل الى طبقتين:
· الطبقة الخارجية ومنها تتكون المشيمة (Placenta).
· الطبقة الداخلية التي ينمو منها الجنين.
تدخل الطبقة الخارجية الى بطانة الرحم وتنغرس فيها لتبدأ المشيمة بالنمو. في الحين ذاته فان الطبقة الداخلية تنفصل لطبقتين لينمو الجنين منها.
المرأة الحامل: بالنسبة للمرأة الحامل يُمكن أن تكون عديمة الأعراض أو تظهر أعراض الحمل المبكرة. تذكري أنه حتى في هذا الأسبوع لم ينقطع الحيض بعد، لذا من المبكر الحديث عن أعراض الحمل المبكرة.
الأسبوع الثالث
الجنين: يبلغ حجم الجنين في الأسبوع الثالث 3 ملم. في بداية هذه المرحلة يكون الجنين على صورة الكيسة الاريمية (Blastocyst) والتي انفصلت الى طبقتين. كما ذُكر فان الطبقة الخارجية من الكيسة الاريمية تُشكل المشيمة وتبدأ بالانغراس في بطانة الرحم. الهدف من دخول المشيمة الى بطانة الرحم هو اتصال الجنين بالأم، حيث تنغرس المشيمة وتتكون أوعية دموية تتصل بالأوعية الدموية لدى الأم. تنغرس المشيمة البدائية في بطانة الرحم، طالما كانت بطانة الرحم مُستعدة لاستقبال الحمل. يتعلق حال بطانة الرحم بافراز هرمون الاستروجين والذي يُعد بطانة الرحم للحمل. عملية الانغراس في بطانة الرحم تُسمى Implantation.
أي خلل في انغراس الحمل في بطانة الرحم قد يؤدي للاجهاض التلقائي (Spontaneous Abortion). كما أن أي خلل في انغراس الحمل، والذي يؤدي لانغراسه في أماكن اخرى قد يؤدي للحمل خارج الرحم. بالاضافة الى ذلك من المهم ان تنغرس المشيمة في المكان الصحيح، والا ظهرت أمراض المشيمة كالمشيمة المنزاحة (Placenta Previa) خلال الحمل.
التغيير الأخير الذي يظهر عند الجنين في الأسبوع الثالث هو ظهور موضع رأس الجنين، ظهور موضع ذنب الجنين، بداية تطور الجهاز العصبي والعيون.
المرأة الحامل: خلال الأسبوع الثالث أيضاً تكون المرأة عديمة الأعراض، وفي بعض الأحيان قد تظهر أعراض معينة. في هذا الأسبوع يُمكن اجراء اختبارات لفحص الحمل. الاختبار الأكثر نوعيةً واستخداماً هو اختبار هرمون الحمل (Beta HCG)، وهو هرمون يُفرز في الحمل. يُفرز هرمون الحمل الى الدم والى البول، ويُمكن اختباره في الدم عند زيارة الطبيب. يتم فحص هرمون الحمل أيضاً بواسطة اختبار بيتي، وهو لا يقل دقة عن الاختبارات لدى الطبيب، حيث تُفحص نسبة هرمون الحمل في البول. لأجل ذلك توجد عدة خاصة تُباع في الصيدليات وعليها تعليمات بكيفية استعمالها. يوجد مؤشر يتغير لونه في حال وجود هرمون الحمل في البول. يُنصح باستخدام الاختبار البيتي لتشخيص الحمل.
الأسبوع الرابع والخامس
الجنين: ما زال الجنين صغيراً، لا يتعدى 4 ملم. لكن الأسبوع الرابع يحمل معه تغييراً نوعياً، حيث أن الجنين يبدأ بالتطور وتبدأ الأعضاء بالظهور. للجنين في هذه المرحلة حدين: رأس الجنين وذنب الجنين، ويكون الأخير ملتوياً على نفسه. في الأسبوع الرابع تتفرق خلايا الجنين لتتكون داخله ثلاثة طبقات رئيسية ولكل منها وظيفة محددة. الطبقات هي:

• طبقة الجنين الخارجية- الأديم الظاهر (Ectoderm): تُصبح الجهاز العصبي، الجلد والشعر.
• طبقة الجنين الوسطى - الأديم المتوسط (Mesoderm): منها يتكون الهيكل العظمي، العظام، الغضاريف، العضلات، الأوعية الدموية والقلب، الكلى والمسالك البولية والجهاز التناسلي والأعضاء الجنسية.
• طبقة الجنين الداخلية – الأديم الباطن (Endoderm): منها يتكون الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

يبدأ الدماغ والنخاع الشوكي بالظهور، كما أن حويصلة السمع (Ear Vesicle)، حويصلة العيون (Eye Vesicle) والقلب تبدأ بالتكون. في نفس الوقت، تبدأ المشيمة والحبل السري (Umbilical Cord) بالعمل لايصال الدم الى الجنين.
الكيس السلوي (Amniotic Sac): من النسيج المحيط بالجنين سيتكون الكيس السلوي، وهو عبارة عن كيس يُحيط بالجنين ويحوي السائل السلوي. السائل السلوي هو سائل خاص لاحتواء الجنين ومساعدته على التطور والنمو ووقايته من الاصابات.
المرأة الحامل: اكتشاف انقطاع الحيض يكون في نهاية الأسبوع الرابع. حيث ان المرأة الحامل تنتظر الحيض في نهاية هذا الأسبوع- لأنه قد مر 28 يوماً منذ الحيض الأخير- واذا ما حملت ستكتشف انقطاع الحيض، وهو أول علامات الحمل. أيضاً هنا قد تكون المرأة عديمة الأعراض، لكن الاحتمال مُرتفع لظهور أعراض كالتعب الارهاق، الغثيان، القيء، الحاح البول واخرى. اذا ما شعرت المرأة بأعراض قد تلائم للحمل عليها التوجه للطبيب لتشخيص الحمل والبدء بالمتابعة. ان المتابعة في فترة الحمل هي من أهم الاجراءات التي يجب أن يتخذها الطبيب والمرأة الحامل. على المرأة الانتباه لتغذيتها اذا ما اكتشفت أنها حامل، وتناول التغذية السليمة والصحية.

الشهر الثاني.


الأسبوع السادس
الجنين: في الأسبوع السادس من الحمل تبدأ بعض أعضاء الجنين بالظهور، ورغم ذلك لا يزال صغيراً ولا يتعدى 1-2 سم. أهم ما يجري في هذه المرحلة هو ظهور القلب، والذي ينقسم الى حجرتين ويبدأ بالنبض. يُمكن اكتشاف نبض قلب الجنين بواسطة التخطيط فوق الصوتي (Ultrasound)، ومن المهم اجراء الاختبار في هذا الأسبوع لفحص نبض الجنين، خاصةً وأنه في هذه الفترة يتعرض الجنين للأضرار التي تُسبب الاجهاض التلقائي. بالاضافة الى القلب، ستبدأ العيون بالظهور، وكذلك أطراف الأيدي والأرجل. كما أن جهاز البول والجهاز الهضمي يظهران على نحو بدائي جداً.
المرأة الحامل: تشعر المرأة الحامل بالتغييرات التالية:

• غثيان الصباح (Morning Sickness): وقد يكون قد بدأ في السابق الا أنه قد يشتد في الأسبوع السادس. غالباً ما يكون الغثيان مصحوباً بالقيء والذي يؤدي للجفاف وفقدان الوزن اذا كان شديداً.
• تغييرات في لون حلمة الثدي وشكلها.
• زيادة الوزن: حيث يزداد وزن المرأة نتيجة تضخم الرحم وربما تحتاج لملابس أوسع.
• انتفاخ الثدي والأرجل.
• التعب والارهاق.
• عند توجهك للطبيب سيقوم بالفحص الجسدي، وخاصةً فحص الرحم في الحوض.
  

على المرأة الحامل اتباع تعليمات الطبيب، والمحافظة على الحمل السليم، ويكون ذلك بالأمور التالية:

• حافظي على التغذية السليمة والمليئة بالخضار والفواكه والحبوب.
• اذا لم تتناولي بعد الفيتامينات يجب تناولها. أما اذا بدأت بتناولها عليك الاستمرار بها، وخاصةً الحمض الفوليك. في هذه المرحلة يبدأ الجهاز العصبي بالتطور، ونقص الحمض الفوليك قد يُسبب تشوهات وعيوب خلقية في الجهاز العصبي أبرزها السنسنة المشقوقة (Spina Bifida). من هنا يُنصح بتناول الحمض الفوليك بمقدار 400 ميكروغرام يومياً لتجنب العيوب الخلقية.
• الاقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية.
  

الأسبوع السابع
الجنين: يبلغ طول الجنين في الأسبوع السابع، من الرأس للذنب ما يقارب 2 سم، أو كحجم حبة صغيرة. يكون الرأس كبيراً نسبياً لحجم الجنين. تنشأ براعم الأطراف للأيدي والأرجل، وتظهر أكثر وضوحاً. كما أن براعم الأصابع تبدأ بالظهور. بالنسبة لقلب الجنين، فانه يستمر بالتطور ويبدو النبض واضحاً أكثر. عضو اخر يبدأ بالنمو والتطور هو رئتي الجنين.
العيون والجيوب الأنفية تتطور وتُصبح مُتقدمة أكثر. كما أن الجهاز الهضمي يبدأ بالانفصال، ولأول مرة تظهر الأمعاء والزائدة الدودية. بالنسبة للجهاز العصبي الذي بدأ بالتطور على شكل الأنبوب العصبي (Neural Tube)- أنبوب يستمر من رأس الجنين وحتى الذنب ومنه يتطور الجهاز العصبي- فانه يتطور ليتكون الدماغ والنخاع الشوكي كل على حدة.
المرأة الحامل: رغم عدم بروز الرحم الى البطن، الا أن المرأة الحامل تشعر في الأسبوع السابع بتغييرات ملحوظة. قد تستمر أعراض الحمل والتغييرات كغثيان الصباح، التعب والارهاق، القيء، وأخرى. كما أن الثدي يتضخم قليلاً وقد تشعرين بالألم في الثدي، أو الايلام- أي ألم اذا ما لمسته.
يُمكن المتابعة واجراء التخطيط فوق الصوتي في هذا الأسبوع، والهدف هو رؤية أطراف الجنين، تحديد مكان الحمل واستبعاد الحمل خارج الرحم. كما يُمكن تحديد مكان المشيمة واستبعاد أمراض المشيمة.
الأسبوع الثامن
الجنين: حتى الأسبوع الثامن يُسمى الجنين بالمضغة (Embryo)- مصطلح للتعبير عن ثمرة الحمل حتى الأسبوع الثامن. بعد ذلك يُمكن تسميته بالجنين (Fetus)، لكن من المقبول أيضاً استعمال مصطلح الجنين في جميع الحالات. للفصل بين المرحلتين أهمية حيث أن معظم أعضاء الجنين تتطور حتى الأسبوع الثامن، وبعد هذا الأسبوع تستمر هذه الأعضاء بالنمو. لأول مرة في الأسبوع الثامن فان الجنين يبلغ حجماً ملحوظاً، حيث يُصبح 3-3.5 سم طولاً ويزن غرامين فقط. ملامح وجه الجنين تنمو لتصبح أكثر وضوحاً. من أهم مراحل تطور الجنين في الأسبوع الثامن هي مرحلة تطور أعضاء الحواس حيث أعضاء في الوجه كالفم، الأنف، الأذنين والعيون تنمو وتصبح أكثر وضوحاً. كما أن أصابع الجنين تبدأ بالنمو الملحوظ في الأسبوع الثامن للحمل، ويختفي ذنب الجنين. مُعظم العظام بدأت بالنمو كغضروف، وفي الأسبوع الثامن من الحمل تبدأ هذه الغضاريف بالتعظم (Ossification)، أي أنها تتحول لعظام. يبرز الأمر في عظام الجمجمة، الفك الأسفل والأيدي. تنمو الأغشية المحيطة بأعضاء الصدر، الجنبة (Pleura) المحيطة بالرئتين والتامور (Pericardium) المحيط بالقلب. بالاضافة فان الجهاز التناسلي يستمر بالتطور، لكن لا يُمكن تحديد جنس الجنين. يقوم كبد الجنين بانتاج وضخ خلايا الدم، الى أن يتطور النخاع العظمي ليكون المسؤول عن انتاج خلايا الدم.
المرأة الحامل: استعدي لألم الحمل في الأسبوع الثامن. سيصبح الرحم أضخم مما كان عليه وقد يتقلص أو يضغط على الأعضاء المجاورة وبذلك يُسبب ألم في الحوض أو البطن، انه ألم الحمل. في معظم الحالات يُمكن التغلب على الألم، أما اذا كان الألم شديداً، أو مصحوباً بالنزيف المهبلي عليك التوجه للطبيب. ذلك لأن الأعراض الأخيرة قد تُنبأ بفشل الحمل كالاجهاض التلقائي أو الحمل خارج الرحم. بالاضافة الى ذلك قد تستمر بعض الأعراض، كالحاح البول الناتج من ضغط الرحم على المثانة.
قد تستمرين بالشعور بالايلام في الثدي، ويُمكن اجراء تمارين أو اساخدام المراهم لتخفيف ذلك. كما أن ملابس الحمل المعدة لدعم الثدي تنجح في الحفاظ على الثدي وتقي من تراجعه بعد انتهاء الحمل. خلال الأسبوع الثامن يُمكن زيارة الطبيب لاجراء فحص روتيني او لاجراء بعض الاختبارات كاختبار البول، اختبار الدم وأخرى. يجب استشارة الطبيب لاجراء اختبارات اذا ما وجدت حاجة لذلك.

الشهر الثالث.
الأسبوع التاسع
الجنين: بداية الأسبوع التاسع، والان يُمكن تسمية الجنين جنيناً. معظم الأجهزة والأعضاء قد تطورت وما عليها سوى أن تستمر بالنمو. يكتمل نمو الأطراف، الأيدي والأرجل، كما يكتمل نمو أصابع الجنين. تُصبح رقبة الجنين أكثر وضوحاً. في الأسبوع التاسع يبدأ الجنين بالحركة داخل الرحم، لكن المرأة الحامل لا تشعر بحركاته. يُمكن رؤية حركات الجنين بواسطة التخطيط فوق الصوتي. أسنان الجنين والعظام تستمر هي الأخرى بالنمو وتحتاج للكثير من الكالسيوم.
المرأة الحامل: رغم أن المرأة الحامل تشعر بالتغيير في الخصر، وتشعر بانتفاخ البطن، الا ان الحمل لا يزال غير ملحوظاً ومن الصعب أن ينتبه أحد اليه. ستشعر المرأة الحامل بزيادة الوزن، اتساع الخصر وتكون حاجة لملابس أوسع من العادة. كما ان الثدي لا يزال يتقدم ليصبح بارزاً أكثر وتحتاج المرأة الحامل لمقياس أكبر للملابس الثدي الداخلية. قد تستمر اعراض عديدة من أعراض الحمل مثل:

• الرغبة في الطعام.
• حرقة الفؤاد.
• عسر الهضم.
• الغثيان.
• الانتفاخ في البطن.
• تقلب المزاج.
• الحاح البول.
• القيء.

وأعراض أخرى عديدة.
على المرأة الحامل الاستمرار بتناول التغذية السليمة والحفاظ على شرب الماء وعدم الجفاف. كما يجب الحفاظ على تناول الخضار والفواكه والحبوب. اضافة الكالسيوم للتغذية هو أمر مهم جداً وذلك لمساعدة نمو العظام والأسنان لدى الجنين.
الأسبوع العاشر
الجنين: لا يزال الجنين صغير الحجم ولا يتعدى غرامات معدودة. تستمر العظام، الأطراف وباقي الأعضاء بالنمو. أبرز التغييرات في نمو الجنين هي ظهور الجفنين من على العيون، الا ان كل جفن سيبقى مُغلقاً حتى الثلث الأخير من الحمل.
من المهم الذكر ان العيوب الخلقية، المتلازمات والتشوهات الخلقية تظهر حتى الأسبوع العاشر، لذا فان اجراء التخطيط فوق الصوتي في هذه المرحلة للتأكد من سلامة الجنين هو امر محبذ. كما ان اختبارات اخرى خاصة لتحري امراض وراثية أو عيوب خلقية يُمكن اجرائها في الأسبوع العاشر وذلك لاستبعاد هذه الأمراض. بعض الاختبارات يُمكن اجرائها حتى الأسبوع الثاني عشر. أهم هذه الاختبارات هو اختبار الاعتيان من الزغابات المشيمائية (CVS- Chorionic Villus Sampling). اذا ما لم تُظهر الاختبارات اية عيوب خلقية أو تشوهات لدى الجنين، يُمكن الاطمئنان لأن العيوب تظهر حتى الفترة الحالية.
المرأة الحامل: لدى بعض النساء تستمر أعراض الحمل المبكرة وقد تُصبح مزعجة. تستمر أعراض كغثيان الصباح، القيء، ألم الحوض، الحاح البول، سوء الهضم وأخرى. كما أن المزاج يكون متقلباً جداً. رغم ذلك من المهم أن تعرف المرأة الحامل ان هذه الأعراض ستختفي خلال عدة أيام. على المرأة الحامل الاستمرار باتباع التعليمات المذكورة اعلاه من حيث التغذية، الملابس، الحفاظ على بنية الجسم وغيرها.
الأسبوع الحادي عشر
الجنين: في الأسبوع الحادي عشر من الحمل يبلغ وزن الجنين ما يقارب 8 غرامات. يزداد عدد وحجم الأوعية الدموية في المشيمة وذلك لأجل تغذية الجنين. أظافر الجنين تبدأ بالنمو في الأسبوع الحادي عشر.
يتميز الأسبوع الحادي عشر بأمرين مهمين من حيث تطور الجنين:

• نمو الأعضاء التناسلية الخارجية، حيث يُمكن تحديد جنس الجنين في الأسبوع الحادي عشر من الحمل او ما بعده.
• الاستماع الى نبض الجنين: يُمكن الاستماع لنبض الجنين بواسطة جهاز فوق صوتي خاص (Doppler). يُسمع نبض القلب، وقد يكون غير واضحاً أحياناً. النبض هو أهم المؤشرات لامكانية حياة الجنين.

بالاضافة الى هذه التغييرات فان الجنين يقوم بالبلع، كما بالحركة لكن المرأة الحامل لا تشعر بحركات الجنين. يُمكن ملاحظتها عند اجراء التخطيط فوق الصوتي. تبدأ أعصاب الجنين بالخروج من النخاع الشوكي.
المرأة الحامل: في الأسبوع الحادي عشر من الحمل، فان الرحم يبدأ بالظهور الى الحوض، وقد تشعر المرأة الحامل بامتلاء أسفل البطن. تغييرات كثيرة اخرى قد تحدث للمرأة أثناء الحمل كتغييرات في الثدي، حلمة الثدي، الجلد وتغير لونه وأخرى.
الأسبوع الثاني عشر
الجنين: يبلغ وزن الجنين ما يقارب 19 غرام في الأسبوع الثاني عشر. كما أنه يتقدم في الطول ليصل 8-11 سم. يُمكن القول ان الجنين قد اكتمل بالتطور حتى الأسبوع الثاني عشر، وسيستمر في النمو حتى نهاية الحمل. لأن فترة التطور الأهم هي ما قبل الأسبوع الثاني عشر، فان خطورة الاجهاض التلقائي تقل بعد هذا الأسبوع.
من التغييرات الملحوظة لدى الجنين في الأسبوع الثاني عشر الأمور التالية:

• لون جلد الجنين: يُصبح زهرياً كلون الجلد بشري المعهود.
• يبقى الرأس كبيراً نسبياً لباقي الجسم.
• تكوين الدماغ يكون قد اكتمل.
• الجهاز التناسلي الداخلي يكون قد اكتمل، وتتميز الأعضاء نهائياً لأحد الجنسين- الذكر أو الأنثى.
• خلايا الدم تُنتج في النخاع العظمي.
• التعظم في مُعظم أجزاء الجسم.
• انفصال أصابع الجنين عن بعضها البعض.

المرأة الحامل: أهم ما تشعر به المرأة الحامل عند الأسبوع الثاني عشر هو أن أعراض الحمل المبكرة تبدأ بالاختفاء، حيث أن هذه الأعراض لا تستمر أكثر من هذا الأسبوع. كما أن الرحم يصل الى أعلى الحوض ويمكن الشعور به في أسفل البطن. من الان فصاعداً سينمو الجنين بشكل ملحوظ، مما يزيد من وزن المرأة الحامل. لذا اذا لم تلاحظي حتى الان زيادة الوزن، ستلاحظينها في الأسبوع الثاني عشر. قد تعاني المرأة الحامل من أعراض أخرى كظهور علامات على الجلد. في نهاية الأسبوع الثاني عشر، أي نهاية الشهر الثالث للحمل- والثلث الأول- يكتمل تطور الجنين. يُصبح الجنين كاملاً من حيث جميع الأعضاء، الخارجية والداخلية ولا يبقى أمامه سوى أن ينمو ويكبر. ان المرحلة المهمة من تطور الجنين قد مرت حتى الان، لذا يُمكن الاطمئنان من حيث تطور الجنين ومن حيث خطورة الاجهاض. بعض الأطباء ينصحون باجراء عدة اختبارات في هذه المرحلة من الحمل.

الشهر الرابع.

الأسبوع الثالث عشر
الجنين: يبلغ وزن الجنين ما يقارب 25-28 غراماً. ما زال رأس الجنين هو أكبر جزء في الجنين نسبة لباقي الجسم، لكن خلال الثلث الثاني (Second Trimester) من الحمل فان جسم الجنين سينمو بشكل ملحوظ. سيبدو وجه الجنين شبيهاً بوجه الانسان حيث تقترب العيون الى مكانها الطبيعي. كما أن الأذنين تنتقل الى جانبي الرأس. بالاضافة الى ذلك فان أطراف الجنين تُكمل نموها لتُصبح أصابع الجنين مُنفصلة عن بعضها، سواءً في اليد أو القدم.
بالنسبة للأعضاء الداخلية، فهي تنمو وتنتقل الى مكانها الطبيعي، حيث أن أمعاء الجنين تنتقل الى مكانها. كما أن الكبد يبدأ بالعمل وبافراز الصفراء. يستمر الجهاز العصبي في ارسال الأعصاب الى مُختلف انحاء الجسم. في الأسبوع الثالث عشر تكون عضلات الجنين قد نمت بشكل أفضل، لذا تبدو حركات الجنين ملحوظة أكثر من السابق.


المرأة الحامل: في الأسبوع الثالث عشر من الحمل فان الحمل سيبدو واضحاً، ويُمكن الانتباه له. اذا ما لم يزداد وزنك حتى الان، يُمكن القول أن الوزن سيزداد من الان فصاعداً. تشعر المرأة الحامل بالحمل حيث يبرز الرحم في أسفل البطن ويُمكن جسه. من بداية الثلث الثاني من الحمل ستتكرر الزيارات للطبيب النسائي، والتي سيُجري فيها الطبيب بعض الاختبارات مثل:
· اختبار ضغط الدم لاستبعاد ضغط الدم المرتفع.
· قياس الوزن ومتابعته.
· جس الرحم لملاحظة موقعه.
· اختبار نبض الجنين.
· تحليل البول لاستبعاد تسمم الحمل (Preeclampsia)، التهاب المسالك البولية وأمراض اخرى.
على المرأة الحامل الاستمرار بالحفاظ على التغذية وتناول الفيتامينات.
مُعظم أعراض الحمل المبكرة والتي كانت مزعجة تبدأ بالاختفاء عند بداية الثلث الثاني من الحمل.


الأسبوع الرابع عشر
الجنين: يُكمل الجنين نموه في الأسبوع الرابع عشر حيث تستمر الأذنين في الانتقال الى جانبي الرأس، والعيون تقترب من بعضها. أهم مراحل النمو في الأسبوع الرابع عشر هي:

• بصمات أصابع الجنين: تظهر بصمات الأصابع الخاصة بكل انسان في الأسبوع الرابع عشر من الحمل.
• الجهاز العصبي: ينمو الجهاز العصبي بشكل ملحوظ، حيث يقدر الجنين الاستجابة لمحفزات خارجية. اذا ما لامست البطن، سيتحرك الجنين استجابة لذلك.

يزداد تحرك الجنين في السائل السلوي (Amniotic Fluid).
المرأة الحامل: التغييرات أثناء الحمل تُصبح ملحوظة سواءً في الجلد، الثدي، أو حلمة الثدي. وزن المرأة يزداد وفي هذه المرحلة تبرز الحاجة لملابس المرأة الحامل الواسعة. بالاضافة الى ذلك، فان المشيمة تُفرز الهرمونات كالاستروجين (Estrogen) والبروجسترون (Progesterone) لتحافظ على استمرار الحمل. أحد الأمور التي قد تُزعج المرأة الحامل هو الامساك.
يُمكن ملاحظة اثار شد الجلد والعضل على الجلد نفسه. يُنصح أن تستمر المرأة الحامل بتناول التغذية السليمة وشرب السوائل للوقاية من الجفاف والامساك.


الأسبوع الخامس عشر
الجنين: في الأسبوع الخامس عشر من حياة الجنين، يبدأ جسد الجنين بالنمو بشكل ملحوظ ليلحق برأس الجنين. احدى الأمور التي تُلاحظ عند نمو الجنين هي نمو زغب الجنين (Lanugo)، وزغب الجنين هو شعر ناعم ورقيق يكسو جلد الجنين ورأس الجنين. غالباً ما يختفي الزغب قليلاً قبل الولادة، والباقي منه يختفي بعد الولادة. كما أن حاجبي الجنين ينموان مع نمو الزغب. ستكون أذني الجنين في مكانهما تقريباً عند الأسبوع الخامس عشر.
تزداد عظام وعضلات الجنين قوةً، ويُصبح قادراً على تشكيل قبضة وعلى امتصاص اصبعه.
المرأة الحامل: من أبرز الأمور التي تشعر بها المرأة الحامل في هذه الفترة هي ارتفاع مستوى الرحم، حيث أنه يبدأ بالاقتراب للسرة. قد تشعر المرأة الحامل أيضاً بانتفاخ الأرجل وانتفاخ البطن. ان كمية الدم التي يتلقاها الجنين تزداد بشكل ملحوظ، كما ان الرحم قد يضغط على الأوعية الدموية التي تزود الجنين بالدم. لذا يُنصح بالاستلقاء أو النوم على الجانب الأيسر وليس على الظهر.
ابتداءً من الأسبوع الخامس عشر يُنصح القيام باختبارات تحري (Screening) وهي اختبارات هدفها تشخيص أمراض (خاصةً الوراثية) أو المتلازمات لدى الجنين. أهم الاختبارات هي:

• الفحص الثلاثي (Triple Test): اختبار لتقدير خطورة حدوث متلازمة داوون (Down Syndrome). الاختبار هو اختبار دم حيث تُفحص في الدم نسبة كل من:

ألفا فتوبروتين (Alfa Fetoprotein).
هرمون الحمل (Beta HCG).
الاستريول (U-E3) وهو الاستروجين الذي تُنتجه المشيمة (Placenta).
وفقاً لنسبة هذه المواد في الدم يُجرى تقدير احصائي لخطورة حدوث متلازمة داوون لدى الجنين. يُمكن اجراء الاختبار بين الأسبوع الخامس عشر والثامن عشر.

• الفحص الرباعي (Quadruple Marker Screening Test): اختبار اخر لتحري وتقدير خطورة متلازمة داوون (Down Syndrome). الاختبار هو اختبار دم حيث تُفحص في الدم نسبة كل من:

ألفا فتوبروتين (Alfa Fetoprotein).
هرمون الحمل (Beta HCG).
الاستريول (U-E3) وهو الاستروجين الذي تُنتجه المشيمة (Placenta).
الانهيبين أ- عامل مثبط للهرمونات في الخصية (Inhibin A).
يُعتبر الاختبار الرباعي أكثر نوعية ودقة من الاختبار الثلاثي، ويُمكن بواسطته تقدير خطورة حدوث متلازمة داوون بشكل أدق من الاختبار الثلاثي.
اذا ما كان أحد الاختبارات مشبوهاً لمتلازمة داوون، يجب اجراء اختبار بزل السلى (Amniocentesis).
بزل السلى (Amniocentesis): اختبار تحري يُجرى بين الأسابيع الخامس عشر والثامن عشر. كما أن الاختبار يُجرى اذا ما كان أحد الاختبارات الثلاثي أو الرباعي مشبوهاً. هدف الاختبار هو تشخيص متلازمة داوون او المتلازمات وأمراض وراثية أخرى. خلال الاختبار يتم ادخال حُقنة الى الكيس السلوي، عبر البطن وذلك بتوجيه التخطيط فوق الصوتي (Ultrasound)، ومن ثم يتم شفط السائل السلوي الى الحقنة. يُمكن اختبار السائل السلوي في المختبر وذلك لتشخيص أمراض عديدة مثل متلازمة داوون، العيوب الخلقية في الأنبوب العصبي (مثل السنسنة المشقوقة- Spina Bifida)، التهاب السلى، وأخرى. أخطر الأعراض الجانبية لبزل السلى هو أنه قد يؤدي للاجهاض (Abortion).


الأسبوع السادس عشر
الجنين: يبلغ وزن الجنين في الأسبوع السادس عشر 100 غراماً ويصل طوله 19 سم. في الأسبوع السادس عشر يظهر شعر رأس الجنين بشكل واضح. يُصبح التناسب واضحاً بين الأيدي والأرجل من حيث المقاس، كما يستطيع الجنين القيام بحركات في الأيدي والأرجل، وتكون الأظافر قد نمت بالكامل. في الأسبوع السادس عشر تظهر أعضاء الجنين التناسلية الخارجية واضحة وبالامكان تحديد جنس الجنين نهائياً. كلى الجنين تنمو لمرحلتها النهائية، كما أن عضلة القلب تنمو أكثر. لأول مرة يُنتج الجنين البراز في الأمعاء.
أظافر الجنين، أسنان الجنين ، شعر الجنين، حاجبي الجنين تكون قد نمت بشكل تام تقؤيباً في نهاية الأسبوع السادس عشر.
المرأة الحامل: قد تشعر المرأة الحامل بحركات الجنين، الا أنها قد لا تشعر بهذه الحركات الا بعد مرور عدة أسابيع. تلاحظ المرأة الحامل زيادة الوزن في هذه المرحلة من الحمل بشكل ملحوظ، كما ان حجم دم المرأة الحامل يزداد مما قد يؤدي لنزيف طفيف من الأنف. احدى التغييرات التي قد تُزعج المرأة الحامل هي انتفاخ الأرجل وظهور دوالي الأوردة في الرجل ابتداءً من الأسبوع السادس عشر. يُنصح بارتداء الجرابات المطاطية، رفع الأرجل والقيام بتمارين رياضية للتغلب على دوالي الأوردة في الأرجل وانتفاخ الأرجل.

الشهر الخامس.
الأسبوع السابع عشر
الجنين: هناك عدة تغييرات تحدث للجنين في الأسبوع السابع عشر من الحمل وهي:

• الرئتين: لأول مرة تبدأ رئتي الجنين بالعمل حيث تقوم الرئتين بزفير السائل السلوي.
• اكتساء الجنين بالزغب كاملاً، ويشمل الحاجبين ورموش الجنين.
• الطبقات الدهنية: تظهر الطبقات الدهنية لدى الجنين، وللطبقات الدهنية لدى الجنين أهمية في الحفاظ على درجة حرارة الجنين.
• تزداد حركات الجنين، وقد يؤدي الأمر الى ان تشعري بالألم اثر حركات الجنين، لكن الألم غالباً ما يكون عابراً وطفيفاً.
• الكلى والمسالك البولية تعمل بشكل تام، لذا نجد أن الجنين قادر على انتاج وافراز البول. يُفرز الجنين البول الى السائل السلوي، حيث تقوم المشيمة بامتصاص فضلات البول لتوصلها الى الأم ومن ثم تُفرز من جسد الأم.
• القلب والأوعية الدموية لدى الجنين يعملان أيضاً، حيث يُضخ الدم من القلب الى الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.

المرأة الحامل: لا يحدث تغير كبير على وضع المرأة الحامل، لكن الأعراض التي ظهرت حتى الان قد تزداد حيث تنتفخ الأرجل أكثر مما كانت عليه. كما أن المرأة الحامل ستلاحظ زيادة الوزن أكثر مما كانت عليه في السابق. من الطبيعي ان تشعر المرأة الحامل ببعض ألم البطن نتيجة للحمل، ولكن اذا ما استمر الألم أو كان شديداً يجب التوجه للطبيب النسائي.
في هذه الفترة من الحمل يزداد حجم الدم بشكل ملحوظ، لذا فان التغيير المفاجئ في الوضعية- كالانتقال من الجلوس للوقوف- قد يؤدي للاغماء أو للدوخة. يُنصح بأن تتجنب المرأة الحامل التغييرات المفاجئة في الوضعية وبذلك تُقلل من الأعراض.
الأسبوع الثامن عشر والتاسع عشر
الجنين: تزداد قساوة عظام الجنين في الأسبوع الثامن عشر. يستطيع الجنين في هذه المرحلة ان يبلع، لذا يستطيع بلع السائل السلوي يومياً. احدى أهم الأمور في نمو الجنين والتي تظهر في الأسبوع الثامن عشر هي نمو الشبكية في العين، مما يُمكن الجنين من تمييز الضوء وتغيير وضعيته، الحركة او تحريك الجفنين اذا ما وجه الضوء اليه. تزداد حركات الجنين ابتداءً من الأسبوع الثامن عشر، ويُصبح قادراً على القيام بحركات دقيقة كالتثاؤب، تغيير تعابير الوجه وحتى العبوس. أثبتت الدراسات أيضاً أن حاسة الذوق لدى الجنين تنمو في الأسبوع الثامن عشر ويُمكن للجنين التمييز بين الطعم المر والحلو.
عند الأسبوع التاسع عشر تبدأ طبقة الطلاء الجبني (Vernix Caseosa) بالظهور على الجنين، وهي طبقة حامية تُغطي الجنين حتى ولادته. تزداد الأوعية الدموية عند الجنين خلال الأسبوع التاسع عشر من الحمل.
المرأة الحامل: تشعر المرأة الحامل عند الأسبوع الثامن عشر باقتراب الرحم الى أسفل السرة. قد تشعر المرأة الحامل بعدم الراحة أثناء الاستلقاء والنوم وقد تحتاج لوسائد اضافية لتوفر لنفسها الراحة. يعمل قلب المرأة الحامل أكثر بمرة ونصف من مقدرته الطبيعية، لذا فان المرأة الحامل قد تشعر كثيراً بالارهاق والتعب وعليها عدم اجهاد نفسها.
أثناء الأسبوع الثامن عشر والتاسع عشر تعاني المرأة الحامل من الأعراض التالية:

• الامساك.
• حرقة الفؤاد.
• ألم البطن أو ألم الحوض.
• ألم في الساقين.
• تشنجات في الساقين.
• انتفاخ في الساق أو الكاحل.
  

الأسبوع العشرون
الأسبوع العشرون هو منتصف فترة الحمل تقريباً.
الجنين: يصل الجنين الى 300 غرام من الوزن، كما انه يصل الى 22 سم طولاً. يزداد البعد بين الحوض والسرة لدى الجنين، وذلك بسبب زيادة الطول. يُلاحظ التعظم في عظمة القص (Sternum) وهي عظمة الصدر المركزية. حركات الجنين تبرز عند نهاية الأسبوع العشرين وتستطيع المرأة الحامل الشعور بهذه الحركات وقد تكون تقلبات أو حتى حركات شديدة كالرفس.
تنمو الحواس لتصل الى ذروتها في الأسبوع العشرين من الحمل حيث أن حواس الجنين تعمل بشكل ممتاز، ولأول مرة منذ بداية الحمل يستطيع الجنين سماع صوت المرأة الحامل وأصوات أخرى تحيط به.
المرأة الحامل: في منتصف الحمل يصل الرحم الى السرة، ويمكن جس الرحم في مستواها. لذلك قد تعاني المرأة الحامل كثيراً من الحاح البول ومن التهابات في المسالك البولية، بسبب ضغط الرحم على المثانة. تزداد قدرة القلب على العمل، كما ان الرحم يضغط على الحجاب الحاجز مما يؤدي لضيق النفس، وتحتاج المرأة الحامل للتنفس العميق.
في هذه المرحلة من الحمل يوصى باجراء اختبارات تحري وخاصةً التخطيط فوق الصوتي. الهدف من التخطيط فوق الصوتي، والذي يُمكن اجرائه منذ الأسبوع العشرين وحتى الثاني والعشرين، هو استعراض أجهزة الجنين والتأكد من سلامتها، واستبعاد العيوب الخلقية.

الشهر السادس.
الأسبوع الحادي والعشرون
الجنين: يزداد وزن الجنين في الأسبوع الحادي والعشرين، كما أن الطبقات الدهنية تستمر بالنمو هي الأخرى. تستمر الأعضاء الداخلية والأجهزة المختلفة للجنين بالنمو والتطور عند الأسبوع الحادي والعشرين. يقوم الجنين بابتلاع السائل السلوي.
من تغييرات النمو الملحوظة التي تظهر عند الجنين في الأسبوع الحادي والعشرين هي براعم الأسنان الدائمة.
المرأة الحامل: لا توجد تغييرات مميزة جداً للأسبوع الحادي والعشرين لدى المرأة الحامل. يبدأ الرحم بالانتقال الى مستوى ما فوق السرة، كما أن وزن المرأة يزداد. من المهم الحفاظ على تغذية سليمة تحوي الحديد، الخضروات والفواكه والكالسيوم.
الأسبوع الثاني والعشرون
الجنين: يكتمل نمو الأذنين وجهاز السمع لدى الجنين في الأسبوع الثاني والعشرين، ويستطيع الجنين ان يسمع الأصوات المختلفة. كما ان اكتمال نمو جهاز السمع وارتباطه بالدماغ يُمكن الجنين من التحرك وفقاً لنغمة الصوت المسموع. قد ينصح بعض الأطباء ببداية قراءة القصص والكتب للجنين في هذه المرحلة من الحمل. تتقوى عضلات الجنين وتعطيه القدرة على الحركة بشكل أفضل، خاصةً مع النغمات التي يسمعها.
المرأة الحامل: أيضاً في الأسبوع الثاني والعشرين لا يطرأ تغيير ملحوظ على حالة المرأة الحامل. اذا ما كانت المرأة الحامل تعاني من غثيان الصباح أو من أعراض أخرى ففي هذا الأسبوع لن تشعر بشيء من هذا القبيل. من المهم ان تستمر المرأة الحامل بالحفاظ على التغذية السليمة وعلى التمارين الرياضية، لتقي نفسها من تشنجات الأرجل ودوالي الأوردة في الأرجل.
الأسبوع الثالث والعشرون
الجنين: يبلغ الجنين ما يقارب 450-500 غرام في وزنه. قد يُصبح جلد الجنين أغمق مما كان عليه، لكن جلد الجنين لا يزال منكمشاً وغير مالساً. تستمر براعم الأسنان بالنمو لدى الجنين. يبدو الجنين أكثر تناسقاً ويقترب شكله لشكل الوليد. احدى الأعضاء الداخلية التي تنمو بشكل ملحوظ في هذا الأسبوع هو البنكرياس.
المرأة الحامل: عدة تغييرات قد تظهر للمرأة الحامل في الأسبوع الثالث والعشرين، قبله او بعده وتشمل:
الازدياد الملحوظ بالوزن.

• الافرازات المهبلية: وتكون هذه الافرازات عديمة اللون والرائحة أو أنها تميل للأصفر. اذا ما تغيرت رائحة أو لون الافرازات المهبلية أو أنها كانت مصحوبة بأعراض أخرى يجب التوجه للطبيب لاستبعاد التهاب او عدوى في المهبل.
• الرغبة في الطعم، وعليه على المرأة الحامل التزود بتغذية سليمة وصحية.
• أعراض أخرى كألم الحوض، ألم البطن، ألم الظهر أو الشعور بحركات الجنين قد تستمر بالظهور.

استخدام الوسادات، الجرابات المطاطية، والماء الساخن تُخفف من هذه الأعراض.
الأسبوع الرابع والعشرون
الجنين: عند نهاية الثلث الثاني من الحمل، سيصل وزن الجنين لحوالي 600 غرام ويبلغ طوله ما يقارب 32 سم. تبرز الطبقات الدهنية تحت جلد الجنين. يُصبح جلد الجنين أقرب الى اللون الزهري الطبيعي ، ويمتلأ بالأوعية الدموية، لكن الجلد لا يزال منكمشاً بعض الشيء.
نلاحظ تغييرات أخرى في نمو الجنين وأبرزها:

• التعظم في عظام الحوض لدى الجنين.
• يقوم الجنين بالحركات الأولى القريبة الى التنفس، لكنها لا تزال حركات بدائية.
• يبدأ النخاع العظمي في الجنين بانتاج كريات الدم البيضاء، والتي تعمل لمحاربة العدوى كجهاز مناعي.

المرأة الحامل: بالنسبة للمرأة الحامل فان الشهر القادم سيزداد وزنها بشكل ملحوظ، أي ما يقارب نصف كيلو غراماً في الأسبوع. يرتفع الرحم في بطن المرأة الحامل ليصل الى ما فوق السرة. لا تشكو المرأة الحامل من الكثير من الأعراض غير التي ذُكرت أعلاه. في هذه الفترة تستمتع المرأة الحامل بالحمل ولا تزعجها كثيراً الأعراض والتغييرات.



الشهر السابع.

الأسبوع الخامس والعشرون
الجنين: الأسبوع الخامس والعشرون هو بداية الثلث الثالث (Third Trimester) والأخير من الحمل وخلال هذا الأسبوع لا تطرأ تغييرات كبيرة على الجنين، انما يستمر بالنمو. لا تزال الطبقات الدهنية لدى الجنين ضعيفة ورقيقة ولا تستطيع تدفئة الجنين بالكامل. من المهم الملاحظة ان الجنين لا يزال مكسواً بطبقة الطلاء الجبني (Vernix Caseosa) والتي تُساعد هي الأخرى على وقاية الجنين والحفاظ على درجة حرارة الجنين. من التغييرات النمو التي قد تظهر لدى الجنين في الأسبوع الخامس والعشرين:
· جلد الجنين يُصبح داكناً أكثر.
· دماغ الجنين يبدأ بالنمو بشكل ملحوظ أكثر من السابق.
المرأة الحامل: قد تطرأ عدة تغييرات على المرأة الحامل خلال الأسبوع الخامس والعشرون وتشمل:
· ارتفاع مستوى الرحم: حيث يستمر الرحم بالارتفاع الى ما فوق السرة خلال الأسابيع القادمة.
· ازدياد تدفق الدم في العديد من أعضاء المرأة الحامل مما يؤدي لعدة أمور أبرزها البواسير.
· الامساك.
· حرقة الفؤاد.
· عسر الهضم.
تبرز الأعراض الثلاثة الأخيرة بسبب ارتفاع مستوى الرحم والضغط الذي يُشكله الحمل على الجهاز الهضمي. كما أن الحمل سيضغط باستمرار على الحجاب الحاجز وقد يؤدي الى صعوبة في التنفس أو ضيق النفس.
ابتداءً من الأسبوع الرابع والعشرين أو من الأسبوع الخامس والعشرين، وحتى الأسبوع الثامن والعشرين يُمكن اجراء اختبار تحري للسكري. ويتشكل اختبار تحري السكري من مرحلتين:
· GCT- Glucose Challenge Test: اختبار التحري. يبدأ الاختبار بأن المرأة الحامل تتناول 50 غراماً من الغلوكوز (أي السكر)، وتُفحص نسبة الغلوكوز في الدم بعد مرور ساعة. اذا ما كانت نسبة الغلوكوز في الدم أكثر من 130 ملغم، يجب اجراء الاختبار التالي.
· اختبار تحمل الغلوكوز (OGTT- Oral Glucose Tolerance Test): يُجرى الاختبار لتشخيص مرض السكري أثناء الحمل، اذا ما كان الاختبار السابق ايجابياً. على المرأة الحامل الصوم لمدة ليلة كاملة قبل الاختبار، وفي الصباح التالي تُفحص نسبة الغلوكوز في الدم قبل وبعد تناول 75 أو 100 غرام من الغلوكوز. اذا ما اجتازت نسبة الغلوكوز في الدم قيمة معينة يتم تشخيص السكري.
من المهم جداً تشخيص السكري خلال الحمل لأن للمرض تأثير كبير على المرأة الحامل وعلى الجنين. لذا يُنصح بالقيام باختبارات التحري خلال الحمل.
الأسبوع السادس والعشرون
الجنين: في الأسبوع السادس والعشرين يستمر نمو الجنين، ويُمكن ملاحظة نمو الرئتين لدى الجنين. الا أن رئتي الجنين لا تزالا في مراحل النمو المبكرة، لذا فان الخدج اللذين يولدون في هذه المراحل يُعانون الكثير من أمراض الرئة. رغم أن الجنين يقوم بحركات تنفسية، الا أن رئتي الجنين لا تحوي الهواء، بل السائل السلوي (Amniotic Fluid).
بالاضافة الى نمو الرئة يبرز نمو أذني الجنين وجهاز السمع، ويستطيع الجنين أن يتحرك او حتى يرقص على أنغام الموسيقى. تُظهر الأبحاث أن دماغ الجنين يعمل كدماغ متطور، حتى أنه يوجد اشارات عصبية تدل على نوم واستيقاظ الجنين.
المرأة الحامل: لا تزال ذات التغييرات التي تطرأ على المرأة الحامل في هذه الفترة من الحمل، حيث تستمر زيادة الوزن لدى المراة الحامل، كما انتفاخ الأرجل، دوالي الأوردة، حرقة الفؤاد، ألم البطن، الشعور بحركة الجنين، الامساك وأخرى عديدة. لا تزال امكانية القيام باختبارات تحري السكري واردة اذا لم تُجرى حتى الان.
من الأعراض التي قد تعاني منها المرأة الحامل هي متلازمة النفق الرسغي (Carpal Tunnel Syndrome).
الأسبوع السابع والعشرون
الجنين: يبلغ وزن الجنين في الأسبوع السابع والعشرين 900 غراماً تقريباً. يستمر الجنين بالنمو وتُصبح عضلات الجنين أكثر قوة من السابق ويستطيع القيام بالأمور التالية:
· تزداد حركات تنفس الجنين، رغم ذلك فان الرئتين خاليتين من الهواء. رغم فان حركات تنفس الجنين هي تمرين جيد لاستعمال هذه العضلات والتنفس بعد الولادة.
· ادخال الابهام الى الفم، مما يساعد على تقوية عضلات الفك والخد.
المرأة الحامل: تستمر زيادة الوزن لدى المرأة الحامل في الأسبوع السابع والعشرين، ويرتفع مستوى الرحم ويقترب الى أعلى البطن. قد تستمر الأعراض المذكورة أعلاه في الظهور. من المهم ان تنتبه المرأة الحامل للتغذية مع زيادة الوزن، والحفاظ على التغذية السليمة والمليئة بأنواع الخضار والفواكه والحبوب. ربما تحتاج المرأة الحامل لزيادة الوجبات وفقاً لحاجة الجنين.
الأسبوع الثامن والعشرون والأسبوع التاسع والعشرون
الجنين: يبلغ الجنين 1100 غراماً من الوزن عند الأسبوع الثامن والعشرين، كما يبلغ طوله 36 سم. عدة تغييرات تطرأ على الجنين في الأسبوع الثامن والعشرين وتشمل التالي:
· جلد الجنين يُصبح أقل مُنكمشاً.
· تزداد طبقات الدهنيات لدى الجنين.
· تظهر أظافر الجنين نهائياً.
· اذا كان الجنين ذكراً توجد الخصيتين في النفق الأربي (Inguinal Canal) أو في الصفن (Scrotum).
· تُظهر بعض الدراسات أن نمط عمل دماغ الجنين قد يدل على الأحلام.
· لأول مرة في فترة الحمل يقدر الجنين على فتح الجفنين.
· في الأسبوع التاسع والعشرين، تُفتح عيني الجنين ويستطيع الجنين تمييز الضوء القادم من خارج الرحم. كما يُمكنه تحريك الرأس باتجاه الضوء.
تستمر الرئتين في النمو وتنمو الشعب الهوائية. لذا اذا ما ولد الجنين بعد الأسبوع الثامن والعشرون، فان احتمال البقاء على الحياة هي أفضل من السابق.
المرأة الحامل: في الأسبوع الثامن والعشرين يرتفع مستوى الرحم الى ما فوق السرة، ويصل الى أعلى البطن. نظراً لأن حجم الحمل ازداد بشكل ملحوظ، وبسبب الضغط الذي يسببه الحمل على الأعضاء الأخرى في البطن، فان المرأة الحامل قد تشكو من أعراض عديدة كالحاح البول، ضيق النفس بسبب اقتراب الحمل الى القفص الصدري، تشنجات الساقين وأعراض أخرى عديدة.
اختبار يُجرى للمرأة الحامل في الأسبوع الثامن والعشرين هو اختبار المستضد Rh على كريات الدم الحمراء للأم، واذا ما كان ايجابياً على المرأة الحامل تناول حقنة ضد المستضد للوقاية من فقر الدم لدى الجنين.
من المهم أن تستشير المرأة الحامل طبيب نسائي في هذه الفترة لتلقي المزيد من التفاصيل عن الولادة المبكرة، اعراضها ومضاعفاتها. تتميز الولادة المبكرة بعدة أعراض كتقلصات الرحم، الافرازات المهبلية، ألم الظهر أو تمزق الأغشية. من المهم أن تستطيع المرأة الحامل تمييز أعراض الولادة المبكرة وذلك لكي تتوجه للطبيب النسائي لتلقي العلاج المناسب.
بالاضافة للولادة المبكرة، على المرأة الحامل الانتباه لأعراض تسمم الحمل (Preeclampsia) وهي حالة من ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل وقد تكون خطرة للمرأة الحامل أو الجنين. تشمل أعراض تسمم الحمل ألم الرأس، عدم وضوح الرؤية، الوذمة، ضغط الدم المرتفع، قلة البول، ضيق النفس وأخرى.

الشهر الثامن.




الأسبوع الثلاثون والحادي والثلاثون
الجنين: في الأسبوع الثلاثين يستمر الجنين بالنمو، لكن يكون النمو كازدياد في الوزن بشكل ملحوظ منذ هذا الأسبوع. كما أن الطبقات الدهنية تكون قد نمت لدرجة ان الجنين يستطيع التحكم بدرجة حرارته. بالنسبة للخصيتين لدى الذكر، فتستمران في الاقتراب الى الصفن. يزداد نمو دماغ الجنين، وبذلك رأس الجنين أيضاً. يزداد شعر رأس الجنين كثافةً.
يستطيع الجنين في هذه المرحلة التمييز بين الأضواء، والتمييز بين الأصوات المختلفة. ان الجنين يستطيع التمييز بين أصوات الأم وأصوات أخرى، لكنه لا يسمع الأصوات البعيدة عنه.
المرأة الحامل: في الأسبوع الثلاثين قد تشكو المرأة الحامل من ذات الأعراض السابقة. في هذه الفترة من الحمل فان الجنين ينمو بسرعة ولذلك تحتاج المرأة الحامل لزيادة التغذية من حيث الكمية، والحفاظ على التنويع في التغذية. من التغييرات التي تحدث داخل رحم المرأة الحامل هي قلة السائل السلوي، حيث ان كمية السائل تقل كلما كبر الجنين.
الأسبوع الثاني والثلاثون
الجنين: يبلغ وزن الجنين ما يقارب 1800 غراماً، ويبلغ طول الجنين 41 سم. منذ الأسبوع الثاني والثلاثون يبدأ الجنين بالنمو بالوزن أكثر من الطول. عظام أصابع كف اليد وكف القدم تتعظم. تنقص الجنين المساحة الكافية للحركة في الرحم. يقوم الجنين بعدة حركات في الرحم، حيث أن الجنين يقوم بحركات التنفس أو حركات فتح العيون.
المرأة الحامل: نظراً لأن الجنين ينمو ويزداد وزنه بشكل ملحوظ في هذه الفترة من الحمل، فقد تشكو المرأة الحامل من عدة أعراض كتشنجات الأرجل، أو ألم الظهر. نظراً لأهمية نمو الجنين في هذه المرحلة، على المرأة الحامل اجراء اختبار التخطيط فوق الصوتي (Ultrasound) لتقييم ومتابعة نمو الجنين. يُنصح بمتابعة حالة الجنين مرة كل أسبوع أو اثنين ابتداءً من الأسبوع الثاني والثلاثين. لأجل راحة المرأة الحامل عليها الحفاظ على شرب السوائل باستمرار، رفع الأرجل عند الجلوس.

الشهر التاسع.



الأسبوع الثالث والثلاثون والرابع والثلاثون
الجنين: يستمر الجنين بالنمو، ومنذ الأسبوع الثالث والثلاثين وحتى نهاية الحمل سيزداد وزن الجنين مقدار وزنه الحالي. اذا ما كان الجنين ذكراً فان الخصيتين تنتقلان الى كيس الصفن. يتخذ الجنين وضعية خاصة في الرحم، حيث أنه يثني الركبتين وتقتربان الى صدره. كما أن فك الجنين السفلي يقترب الى صدر الجنين. غالباً ما يكون رأس الجنين قريباً الى عنق الرحم، موجهاً الى الأسفل.
يكسو الشعر أغلب الجنين وقد يكون شعر الجنين كثيفاً، لكن الأمر لا يعني كثافة الشعر في المستقبل. مُعظم أعضاء وأجهزة الجنين قد نمت لتكون جاهزة عند الولادة، عدا الرئتين.
تقل حركات الجنين عند الأسبوع الرابع والثلاثون وذلك بسبب قلة المساحة لحركة الجنين في الرحم.
المرأة الحامل: لا يطرأ تغيير يُذكر على المرأة الحامل أكثر من التغييرات المذكورة أعلاه وأهمها الزيادة في الوزن. قد تشعر المرأة الحامل بتقلصات الرحم كلما اقتربت للولادة، وهذه التقلصات كاذبة ولا تدل على الولادة.
الأسبوع الخامس والثلاثون
الجنين: في الأسبوع الخامس والثلاثين تنمو الرئتين بالكامل وتكون مستعدة للتنفس خارج الرحم بعد الولادة. حتى لو ولد الجنين في هذه المرحلة من الحمل، ورغم نمو الرئتين، الا أن الجنين سيوضع في الحاضنة للوقاية من أمراض الرئتين. ورغم أن الطبقات الدهنية نمت وتستطيع الحفاظ على درجة حرارة الجنين، الا أنه يُفضل وضع الجنين في الحاضنة (Incubator).
المرأة الحامل: يرتفع مستوى الرحم لدى المرأة الحامل لحوالي 15 سم فوق السرة. قد تشعر المراة الحامل بوخز او تخدير في منطقة المهبل، نتيجة ثقل الطفل على الأعصاب.
من المهم أن تُجري المراة الحامل اختبار تحري لتشخيص العدوى في المهبل. لحوالي 5-10% من النساء يحملن العدوى بالجرثومة العقدية من المجموعة الثانية (Group B Streptococcus) في المهبل. يُمكن استخراج عينة من الافرازات المهبلية وفحص وجود الجرثومة في المهبل. لهذا الاختبار أهمية وذلك لأن الجرثومة قد تنتقل الى الرحم وتسبب التهاب في السائل السلوي. للالتهاب العديد من المضاعفات كالولادة المبكرة. اذا ما وجدت الجرثومة يجب العلاج بالمضادات الحيوية.
الأسبوع السادس والثلاثون
الجنين: يبلغ وزن الجنين في الأسبوع السادس والثلاثين 2200 غرام، ويبلغ طول الجنين 46 سم. عدة تغييرات تظهر عند الجنين:
· جلد الجنين: يُصبح جلد الجنين فاتح اللون قريباً للون البشرة الطبيعي.
· يختفي زغب الجنين (Lanugo).
· شعر الجنين يكون مُتجعداً.
· السرة تصل الى منتصف جسم الجنين.
· عدة شقوق قد تظهر في كف اليد.
ينمو دماغ الجنين بسرعة في هذه المراحل من الحمل، وربما يستطيع الجنين أن يقوم بالغمز.
المرأة الحامل: يرتفع مستوى الرحم داخل البطن، ويقترب الى الأضلاع. ستزداد أعراض الحمل في هذه المرحلة لتشمل التالي:
· ألم الظهر.
· الامساك.
· حرقة الفؤاد.
· ألم الحوض.
· ضيق النفس.
· التعب والارهاق وأعراض أخرى.
من المحتمل أن يطلب الطبيب أن يراك مرة كل أسبوع حتى الولادة. في كل زيارة سيُجري الطبيب الفحص الجسدي، أو التخطيط فوق الصوتي.

الشهر العاشر.

الأسبوع السابع والثلاثون
الجنين: يقترب الجنين الى وزن الثلاثة كيلوغرام. يكبر الجنين وينمو بالوزن، حيث يُصبح مدوراً أكثر. يُصبح شعر الجنين أقل تجعيداً، كما يقترب لون الجلد الى الزهري ويُصبح واضحاً. يقترب الجنين الى أسفل الحوض مما قد يؤدي لأن المرأة ترتاح من الأعراض. المشي والمجهود قد يصبح غير مريح. في نهاية هذا الأسبوع تنتهي فترة الحمل، ومن المحتمل جداً أن تلد المرأة الحامل. بعد الأسبوع السابع والثلاثون فان الحمل يُعتبر ما بعد المدة.
المرأة الحامل: يكون وزن المرأة الحامل قد ازداد 12-15 كيلوغراماً حتى نهاية الحمل. من المهم أن تبقى المرأة الحامل في هذه الفترة قريبة من مستشفى الولادة، وذلك لأن الولادة قد تصل في هذا الأسبوع. عند متابعة الطبيب، قد يُجري الطبيب فحصاً مهبلياً لتقدير حالة عنق الرحم وتقدير اقتراب الولادة.
الأسبوع الثامن والثلاثون
الجنين: يبلغ وزن الجنين أكثر من 3 كيلوغرام. تختفي طبقة الطلاء الجبني من على جسم الجنين في الأسبوع الثامن والثلاثين. رغم أن الجنين لا يزداد كثيراً في الوزن، الا أن الطبقات الدهنية تستمر بالنمو. يصل رأس الجنين الى تجويف المهبل.
المرأة الحامل: لا تطرأ تغييرات على المرأة الحامل ولا يزداد وزن المرأة الحامل. الا أن المرأة الحامل تشعر بعدم الراحة. على المرأة الاستعداد للولادة في أية لحظة اذا ما بدأت أعراض الولادة.
الأسبوع التاسع والثلاثون والأسبوع الأربعون
الجنين: قد يبلغ وزن الجنين أكثر من 3200 غراماً، ويبلغ طوله 52 سم. يكون جلد الجنين ناعماً وزهري اللون. كما أن شعر الجنين يكون ناعماً. غضروف الأذن الخارجية يُصبح قاسياً. تنمو الأظافر حتى أطراف الأصابع. اذا ما كان الجنين ذكراً، بالتأكيد تكون الخصيتين في الصفن. مُعظم عظام الجنين تكون قد تعظمت نهائياً في هذه المرحلة. غالباً يكون الذكور أثقل من الاناث.
المرأة الحامل: تشعر المرأة الحامل بعدم الراحة الشديدة في الأسبوعين التاسع والثلاثين والأربعين. في كل لحظة قد تلد المرأة الحامل، رغم ذلك 5% من حالات الحمل تولد بعد الأسبوع الأربعين. قد تُمضي المرأة الحامل أياماً في المستشفى حتى الولادة.
انتبهي لأعراض الولادة وتلقي التعليمات من الطاقم الطبي للتمييز بين الولادة الحقيقية وتقلصات الرحم الكاذبة.